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Nur eines ist sicher: Wo liegt die Evidenz? An evidence-based recommendation on bed head elevation for mechanically ventilated patients.

Crit Care ; A semi-upright position in ventilated patients is recommended to prevent ventilator-associated pneumonia VAP and is one of the components in the Ventilator Bundle of the Institute for Health Care Improvement.

This recommendation, however, is not an evidence-based one. A systematic review on the benefits and disadvantages of semi-upright position in ventilated patients was done according to PRISMA guidelines.

Then a European expert panel developed a recommendation based on the results of the systematic review and considerations beyond the scientific evidence in a three-round electronic Delphi procedure.

Three trials patients were included in the review. Although the review failed to prove clinical benefits of bed head elevation, experts prefer this position in ventilated patients.

They made clear that the position of a ventilated patient in bed depended on many determinants. Therefore, given the scientific uncertainty about the benefits and harms of a semi-upright position, this position could only be recommended as the preferred position with the necessary restrictions.

Zwei Nachfolgestudien kamen allerdings zu anderen Ergebnissen: Meiner Meinung nach sind die drei Studien nicht vergleichbar, werden doch drei unterschiedliche Settings beschrieben: Viel wesentlicher erscheint allerdings der zweite Teil der Analyse von Niel-Weise: Bezeichnend ist der letzte Absatz des Consensus-Statements: Werdan in Crit Care Med.

Role of receptor for advanced glycation end products in cardiogenic shock. Crit Care Med ; Activation of the receptor for advanced glycation end products by its ligands promotes inflammatory processes and tissue injury.

The available evidence suggests that soluble forms of receptor for advanced glycation end products circulating in the plasma may neutralize the ligand-mediated damage by acting as a decoy.

Thus, it is hypothesized that receptor for advanced glycation end products expression might be deleterious, whereas soluble receptor for advanced glycation end products might be beneficial in cardiogenic shock.

However, until now, no data exist regarding the role of soluble receptor for advanced glycation end products and receptor for advanced glycation end products in humans with cardiogenic shock complicating myocardial infarction.

Prospective observational cohort study. Intensive critical care unit of a university hospital. Forty patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction, 20 age-matched patients with acute uncomplicated myocardial infarction and, 20 age-matched healthy volunteers.

Monocytic receptor for advanced glycation end products expression assessed by flow cytometry was significantly increased in cardiogenic shock nonsurvivors Wenn sich auf dem Boden eines akuten Herzinfarktes ein kardiogener Schock entwickelt, so ist die Prognose des betroffenen Patienten ernst.

Receptor for advanced glycation end products expression and soluble receptor for advanced glycation end products levels were determined as independent predictors for day mortality in cardiogenic shock confirmed by receiver-operator characteristics and multivariate analysis receptor for advanced glycation end products: Enhanced monocytic receptor for advanced glycation end products expression and decreased plasma soluble receptor for advanced glycation end products levels play a central role in patients with cardiogenic shock associated with proinflammatory and destroying pathways, resulting in an enhanced day mortality-rate.

Receptor for advanced glycation end products and soluble receptor for advanced glycation end products may be prognostic biomarkers for survival in cardiogenic shock and might represent a novel therapeutic target in cardiogenic shock.

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5 Responses

  1. Vugul says:

    Sie haben solche unvergleichliche Antwort selbst erdacht?

  2. Zulkigor says:

    Es ist Sie offenbar haben sich geirrt...

  3. Shaktinris says:

    Anstelle der Kritik schreiben Sie die Varianten.

  4. Mushicage says:

    Ihre Idee wird nГјtzlich sein

  5. Tojamuro says:

    es gibt die Analoga?

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